Alletar en temps de Covid-19

Quan va començar la pandèmia per la COVID-19 van començar els dubtes, tot era nou i desconegut, malauradament encara desconeixem moltes coses d’aquest virus. Estem vivint una situació plena d’incerteses i a l’inici de la pandèmia, per manca d’informació, es va qüestionar la seguretat de l’alletament. Per sort, amb el pas dels mesos s’ha constatat que no hi ha evidència del risc de contagi al nadó a través de la llet, i actualment la majoria d’entitats científiques recomanen la lactància fins i tot en cas d’infecció de la dona que alleta.

Diversos estudis han trobat partícules de RNA viral en aproximadament un 10% de les mostres de llet analitzades^1-7 però no s’han detectat virus viables ni transmissibles^1,8 i no hi ha casos documentats de contagi al lactant a través de la llet humana.

També s’han trobat anticossos específics per la COVID-19 a la llet humana⁹ i un estudi publicat recentment, realitzat per investigadors de la Universitat de Tecnologia Química de Beijing, ha observat que, in vitro, el sèrum de la llet humana és capaç de bloquejar l’adhesió viral, l’entrada a les cèl·lules i, fins i tot, la replicació viral en les cèl·lules infectades¹⁰.

Amb totes aquestes dades, i veient que la immensa majoria de nadons i criatures infectats són asimptomàtics o presenten símptomes lleus^11,12,13, els dubtes inicials es van esvaint. Persisteixen, però, les certeses dels beneficis de l’alletament tant per les criatures com per qui alleta i, fins i tot, pel desenvolupament sostenible reduint els costos i residus derivats de la lactància artificial.

Les dones que alleten tenen una reducció del risc d’osteoporosi, del risc de càncer de pit (per cada 12 mesos d’alletament els redueix un 4.3% el risc relatiu), d’úter i d’ovaris. L’alletament també afavoreix l’adequada contracció de la matriu en el postpart immediat disminuint el sagnat, ajuda a recuperar el pes previ a l’embaràs i afavoreix el vincle amb el nadó i l’autoconfiança.

Amb els coneixements actuals, les recomanacions per alletar amb seguretat en cas d’infecció per la COVID-19 són les següents:

• Portar mascareta.
• Rentar-se les mans amb aigua i sabó o amb desinfectant amb base alcohòlica abans i després de tocar la criatura.
• Rentar i desinfectar sistemàticament les superfícies que s’han tocat.
• Netejar el pit només si s’ha tossit a sobre.

Si qui alleta no està en condicions de donar el pit, es recomana l’extracció de llet per evitar la congestió mamària i per poder-la oferir al nadó. La donació als bancs de llet és segura, ja que la pasteurització elimina totalment el SARS-CoV-21.

Amb tot el patiment que aquesta pandèmia està causant, especialment a les persones grans que s’han trobat soles al final de les seves vides, lluny de les abraçades i el caliu dels seus, com a mínim, aquest virus sembla respectar als que comencen el camí perquè ho puguin fer de la millor manera possible; alimentant cos i ment envoltats per l’escalfor de la pell de qui els estima.

Més informació al blog dels CAP de Barcelona ciutat:
Els professionals dels CAP de Barcelona ciutat promouen la lactància materna
https://atencioprimariaicsbcn.wordpress.com/2020/10/05/professionals-dels-cap-de-barcelona-ciutat-de-lics-promouen-la-importancia-de-lactancia-materna/
https://atencioprimariaicsbcn.wordpress.com/2020-10-els-professionals-del-cap-de-barcelona-ciutat-promouen-la-lactancia-materna/

Referències bibliogràfiques:
1-Chambers 2020.08.19, Costa 2020.06.02, Tam 2020.05.30, Groß 2020.05.21, Wu 2020.05.05, Liu 2020,04.13, Chen 2020.03.07
2 -Christina Chambers, Paul Krogstad, Kerri Bertrand, Deisy Contreras, Nicole H. Tobin, Lars Bode, Grace Aldrovandi. Evaluation for SARS-CoV-2 in Breast Milk From 18 Infected Women JAMA. Published online August 19, 2020.
3-Groß R, Conzelmann C, Müller JA, Stenger S, Steinhart K, Kirchhoff F, Jan Münch. Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk The Lancet, 2020/05/21
4-Costa S, Posteraro B, Marchetti S, Tamburrini E, Carducci B, Lanzone A, Valentini P, Buonsenso D, Sanguinetti M, Vento G, Cattani P. Excretion of SARS-CoV-2 in human breast milk. Clin Microbiol Infect. 2020 Jun 2. pii: S1198-743X(20)30304-9.
5-Tam PCK, Ly KM, Kernich ML, Spurrier N, Lawrence D, Gordon DL, Tucker EC. Detectable severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in human breast milk of a mildly symptomatic patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020 May 30. pii: ciaa673.
6-Liu W, Wang J, Li W, Zhou Z, Liu S, Rong Z. Clinical characteristics of 19 neonates born to mothers with COVID-19. Front Med. 2020 Apr;14(2):193-198.
7-Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, Li J, Zhao D, Xu D, Gong Q, Liao J, Yang H, Hou W, Zhang Y. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020 Mar 7;395(10226):809-815.
8- Marín Gabriel MÁ, Malalana Martínez AM, Marín Martínez ME, Anel Pedroche J. Negative Transmission of SARS-CoV-2 to Hand-Expressed Colostrum from SARS-CoV-2-Positive Mothers. Breastfeed Med. 2020 Jul 9
9- Fox A. Marino J, Amanat F, Krammer F, Hahn-Holbrook J, Zolla-Pazner S, Powell RL. Evidence of a significant secretory-IgA-dominant SARS-CoV-2 immune response in human milk following recovery from COVID-19. medRxiv preprint 2020.05.04.
10- The effect of whey protein on viral infection and replication of SARS-CoV-2 and pangolin coronavirus in vitro
11-De Rose DU, Piersigilli F, Ronchetti MP, Santisi A, Bersani I, Dotta A, Danhaive O, Auriti C; Study Group of Neonatal Infectious Diseases of The Italian Society of Neonatology (SIN).. Novel Coronavirus disease (COVID-19) in newborns and infants: what we know so far. Ital J Pediatr. 2020 Apr 29;46(1):56.
12-Ludvigsson JF. Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020 Mar 23.
13-Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. 2020 Feb 14.