Dolor pelvià crònic

DPCEl dolor pelvià crònic (DPC) és un dolor abdominal baix (per sota del melic), constant o intermitent, de com a mínim 6 mesos de durada i que no apareix exclusivament amb la menstruació ni durant les relacions sexuals.

Tot i que no se sap a quin % de dones afecta, en l’atenció primària és un motiu de consulta tan freqüent com la migranya o el dolor lumbar.

Les possibles causes de DPC són molt diverses i en moltes ocasions es troba més d’un factor responsable. Sembla que els problemes gastrointestinals i urològics són més freqüents que els ginecològics.

Les causes més freqüents del dolor pelvià crònic són les següents:

1. Gastrointestinals

• Síndrome de l’intestí irritable
• Altres: malaltia inflamatòria intestinal, diverticulitis, restrenyiment crònic, celiaquia

2. Urològiques

• Cistitis intersticial
• Altres: infeccions urinàries de repetició, diverticles uretrals

3. Ginecològiques

• Endometriosi i adenomiosi
• Malaltia inflamatòria pelviana (MIP)
• Adherències post-quirúrgiques o causades per endometriosi o MIP
• Altres: congestió pelviana per varius, síndrome de l’ovari romanent o residual, miomes

4. Psicosocials: depressió, trastorns de la son, història d’abús sexual

5. Musculoesquelètiques: des d’afectació de les articulacions pelvianes, lesió muscular de paret abdominal o sòl pelvià i prolapse genital, fins a dolor miofascial relacionat amb contraccions cròniques musculars (punts gallet)

6. Neurològiques: atrapament d’un nervi

sol pelviaDonat que existeixen tants factors que en poden ser la causa, moltes vegades no es troba el diagnòstic a la primera. Per poder fer un diagnòstic és important tenir en compte els antecedents personals i fer una bona avaluació del dolor:

• en quines situacions apareix
• quina és la intensitat
• on és localitza
• si s’acompanya d’altres símptomes

A més es farà una exploració física buscant punts dolorosos i avaluant amb cura les característiques dels òrgans pelvians, parant atenció en cicatrius, hèrnies i possibles masses. En funció de la sospita diagnòstica es demanaran unes o altres proves complementàries.

En cas de sospitar causes ginecològiques les proves diagnòstiques que poden ser útils són:

• Cultius per descartar infeccions en cas de sospitar MIP
• Ecografia transvaginal per detectar masses pelvianes
• Ressonància magnètica: pot ajudar en el diagnòstic de l’adenomiosi i l’endometriosi
• Laparoscòpia diagnòstica: pot ser útil en cas de sospita de patologia ginecològica sense que s’hagi trobat res en les proves d’imatge o que els tractaments que s’hagin provat no funcionin. Tot i així, en un 33-50% de les laparoscòpies diagnòstiques no es troba res. A més a més, molta de la patologia que s’identifica no és necessàriament causa del dolor

Les diferent opcions de tractament aniran en funció de quina sigui la causa o causes del DPC. Els més utilitzats són:

• Analgèsics com antiinflamatoris o paracetamol. Poden ser efectius en el control del dolor de moltes de les causes
• Tractament hormonal en cas de sospitar endometriosi o adenomiosi
• Tractament antibiòtic per MPI
• Modificacions en la dieta i antiespasmòdics per a la síndrome de l’intestí irritable
• Amitriptilina o gabapentina per al dolor neuropàtic

Qualsevol dona que presenti aquesta simptomatologia no ha de dubtar en demanar visita al seu centre de salut o centre ASSIR per tal d’intentar esbrinar la causa o causes del seu DPC i poder fer així un tractament específic.

Quant a assirbcn

Atenció a la salut sexual i reproductiva de Barcelona. ICS
Aquesta entrada s'ha publicat en Ginecologia i etiquetada amb , , , , , , , . Afegiu a les adreces d'interès l'enllaç permanent.

Una resposta a Dolor pelvià crònic

  1. Retroenllaç: Dolor pelvià crònic — Atenció a la salut sexual i reproductiva | ICSaludable

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out /  Canvia )

Google photo

Esteu comentant fent servir el compte Google. Log Out /  Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out /  Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out /  Canvia )

S'està connectant a %s

Aquest lloc utilitza Akismet per reduir els comentaris brossa. Apreneu com es processen les dades dels comentaris.